Le système immunitaire : l'essentiel

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Cap IDE – Fiche de Révision : Système Immunitaire

UE 2.2 • S1 Fiche 01/01

Compétence Liée

C4 – Évaluer une situation clinique

#Immunité #CMH #NFS #Sepsis

QUESTION CLÉ

Qu’est-ce qui définit biologiquement le « Soi » chez l’humain ?

MÉCANISME

Comment les molécules HLA de classe I et II diffèrent-elles dans leur fonction ?

ALERTE

Quelles sont les répercussions d’un « Soi modifié » ?

I. L’Identité Biologique & Le CMH

Le « Soi » : Le Complexe CMH / HLA 05

Système de reconnaissance moléculaire codé sur le chromosome 6 et présent sur toutes les cellules nucléées. 02

Savoir Bio
Classe I (HLA-A, B, C)
Sur toutes les cellules nucléées. Signale l’état interne : « Soi sain » ou « Cellule infectée ». 06
Savoir Bio
Classe II (HLA-DP, DQ, DR)
Exclusif aux CPA (Macrophages, Dendritiques). Communique avec les T CD4 : « Voici l’ennemi ». 07

Interactions moléculaires entre CMH et Récepteur T © Cap IDE 2025

Exogène

Virus, bactéries portant des PAMPs reconnus comme étrangers.

Allogénique

Différences inter-individuelles (Transfusions, Greffes). HLA différent. 08

Soi Modifié

Cellules cancéreuses ou infectées accumulation de mutations.

LOCALISATION

Où se situent les sites de maturation des lymphocytes ?

RISQUE VITALE

Pourquoi la splénectomie augmente-t-elle le risque de sepsis ?

CLINIQUE

Quelle est la signification clinique d’une adénopathie ?

II. Organisation Anatomique

Organes Primaires

Lieu de Maturation 10

Moelle Osseuse : Maternité leucocytaire.
Maturation LB.
Thymus : Académie d’élite.
Maturation LT. Sélection drastique (95% perte).

Organes Secondaires

Lieu de Combat 10

Ganglions : Filtres de la lymphe.
Vigilance : Adénopathies inflammatoires.
Rate : Cimetière hématies + Douane sanguine.
ALERTE : Risque Sepsis post-splénectomie.
MALT : Amygdales, plaques de Peyer. Protection des muqueuses.

Distribution géographique des tissus lymphoïdes © Cap IDE 2025

LIGNÉES

Quelle est la différence majeure entre l’immunité innée et adaptative ?

INTERPRÉTATION

Comment varie le taux de PNN face à une infection bactérienne ?

ALERTE BIOLOGIQUE

À quelle valeur parle-t-on d’agranulocytose et quel est le risque ?

III. L’Armée Cellulaire & Lecture NFS

L’Immunité Innée (La Sentinelle) 14

PNN (Neutrophiles)

Fantassins. Arrivent en minutes. Phagocytent et forment le pus. 16

Macrophages

Nettoyeurs & CPA (présentent l’antigène). Lien avec l’adaptatif. 14

L’Immunité Adaptative (L’Élite) 15

Ligne LB (Humorale)

Vaccination

Production d’anticorps (IgG, IgM…). Neutralisation précise.

Ligne LT (Cellulaire)

Savoir Bio

CD4 (Général) orchestrant tout. CD8 (Tueur) via apoptose.

Interprétation Clinique (NFS)

Paramètre	Normes (G/L)	Raisonnement IDE
Leucocytes	4 – 10	> 10 = Infection. < 4 = Immunodépression.
PNN	1.5 – 7	PNN ↑ = Bactérie (Sepsis ?). < 0.5 = Agranulocytose.
Lymphocytes	1 – 4	Orientation Virus. Baisse marquée dans le VIH.
Plaquettes	150 – 400	< 50=Risque Hémorragique Majeur !

PROCESSUS

Quelles sont les 4 étapes chronologiques de la phagocytose ?

MÉMOIRE

Quelle immunoglobuline témoigne d’une immunité ancienne ou vaccinale ?

IV. Mécanismes de Défense

01 La Phagocytose 18

Adhésion (facilitée par l’opsonisation).
Ingestion (formation du phagosome).
Digestion (lysosomes + enzymes).
Excrétion (rejet des débris).

Processus de la Phagocytose © Cap IDE 2025

02 L’Action des Anticorps 09

Type	Rôle / Signification Clinique
IgM	Phase aiguë. 1ers produits lors d’un contact.
IgG	Mémoire & Vaccination. Traversent le placenta.
IgA	Protection des muqueuses & Allaitement.
IgE	Hypersensibilité immédiate (Anaphylaxie).

Action des Anticorps © Cap IDE 2025

URGENCE VITALE

Quels sont les 3 critères du qSOFA permettant de suspecter un sepsis ?

RÔLE PROPRE

Quelle est l’action prioritaire de l’IDE face à une suspicion de sepsis ?

V. Application Clinique

Alerte Sepsis (qSOFA) 41

Faillite immunitaire : l’infection devient systémique. Tempête cytokinique.

Fréq. Resp ≥ 22/min Détresse
PAS ≤ 100 mmHg Hypotension
Glasgow < 15 Confusion

Action IDE « Golden Hour » :

1. Alerte Médicale Immediate.

2. Oxygène & 2 Voies Veineuses.

3. Hémocultures AVANT antibiothérapie.

Hygiène : La Dernière Barrière

Rôle Autonome

La FHA (Friction Hydro-Alcoolique) est la règle.

Cas Particulier : C. difficile

Savon doux + Séchage + FHA. (La FHA seule ne tue pas les spores).

Sources et Bibliographie

[01] UE 2.2 – Cycles de la vie et grandes fonctions – Fiches IDE

[02] Référentiel de formation (Arrêté du 31 juillet 2009) – Ministère de la Santé

[03] Éléments d’analyse du système immunitaire – Collège de France

[04] Actualisation des Précautions standard – SF2H

[05] Le soi et le non-soi – SciSpace

[06] digischool.fr – Soi, non-soi et antigènes (HLA/CMH)

[07] Notions du soi et du non soi – NeoBac.ma

[08] Les composants sanguins et leur rôle dans la transfusion – Réussis ton IFSI

[09] Karin Tarte – « C’est quoi les anticorps ? »

[10] Les organes lymphoïdes secondaires – FacMed Constantine

[11] Immunology – Primary Lymphoid Organs – YouTube

[12] Palpation des aires ganglionnaires – Tuto AIH

[14] Introduction à l’immunologie – CHU Lille

[15] La numération formule sanguine : analyse et interprétation – Pratique infirmière

[16] Polynucléose – Manuels MSD

[18] Phagocytose : définition, étapes & schéma | StudySmarter

[19] Polynucléaires neutrophiles élevés – Qare

[20] ANOMALIES DE LA NUMERATION FORMULE SANGUINE – URML Normandie

[23] Fonctionnement du système immunitaire – MSSS Québec

[24] CD4 vs CD8 T Cells – Danaher Life Sciences

[25] The Role of CD4 T Cell Help in CD8 T Cell Differentiation – NIH

[27] L’inflammation | la rhumatologie pour tous

[29] Inflammation : tout comprendre – Laboratoire Dielen

[30] Tétrade de Celse – Wikipédia

[32] Immunité locale – IgA sécrétoires

[35] Notions de base en prévention et contrôle des infections – INSPQ

[37] C. difficile et Hygiène (FHA vs Savon) – SF2H

[38] Accident d’Exposition au Sang (AES) – Procédures INRS

[39] Infection du Site Opératoire (ISO) – Critères de surveillance

[41] Score qSOFA – Surviving Sepsis Campaign

[44] Prise en charge initiale du patient en sepsis grave – SFAR

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