Tu bloques devant le dossier de soins pendant que l’IDE te regarde ? Maîtrise la méthode CDAR et transforme tes transmissions en alliées.
14h. C’est la relève. Autour de toi, les infirmières enchaînent les transmissions avec une fluidité chirurgicale. « Cible : douleur post-op. Données : EVA à 7 à 10h, grimaces. Actions : Paracétamol IV administré. Résultat : EVA à 3 à 12h, patient soulagé. » Toi, tu fixes ton carnet en cherchant désespérément quoi écrire. Tu n’es pas seul(e). 1Enquête Bien-être des ESI 2024FNESI. Voir sur FNESI.org →
Les transmissions ciblées utilisent la méthode CDAR (Cible, Données, Actions, Résultats) pour structurer l’information de manière claire et standardisée. Créée par Suzanne Lampe dans les années 1980, cette méthode remplace les longs textes narratifs par un format concis qui garantit la continuité des soins et la sécurité du patient. 2Suzanne Lampe – Focus Charting (1985)Origine des transmissions ciblées. Voir sur Lonasante.com →
Cet article va te donner la méthode pas à pas, des exemples concrets à copier, les erreurs qui font tiquer ton tuteur, et un exercice interactif pour t’entraîner. Accroche-toi, après ça, les transmissions n’auront plus aucun secret pour toi.
1. Pourquoi les transmissions ciblées sont vitales ?
Imagine : tu prends en charge un patient et tu lis dans le dossier « Patient pas bien ce matin, a eu mal, on a donné un médicament ». Tu n’as rien. Pas de localisation, pas de dosage, pas de résultat. C’est dangereux. 3Recommandations traçabilité des soinsHaute Autorité de Santé (HAS). Voir sur HAS →
Les transmissions ciblées existent pour résoudre ce problème. Elles permettent de :
- Assurer la continuité des soins entre les équipes (jour/nuit, week-end)
- Tracer les décisions cliniques pour la sécurité juridique du soignant
- Structurer le raisonnement clinique (Compétence 1 du référentiel infirmier) 4Référentiel de compétences infirmier (2009)Ministère de la Santé. Consulter le référentiel →
- Communiquer efficacement avec l’équipe pluridisciplinaire
Rappel légal : Les transmissions font partie du dossier de soins du patient. Elles ont une valeur juridique et peuvent être consultées en cas de litige (Art. R4311-3 du Code de la Santé Publique). 5Code de la Santé Publique – Art. R4311-3Légifrance. Voir sur Légifrance →
2. La Méthode CDAR décortiquée pas à pas
Pense à la méthode CDAR comme un puzzle en 4 pièces. Chaque pièce a un rôle précis. Si tu en oublies une, le puzzle est incomplet et l’équipe suivante navigue à l’aveugle.
🎯 C — La Cible
C’est le problème ou l’événement significatif qui attire ton attention chez le patient. Attention : ce n’est jamais un diagnostic médical, un acte de soin, ni un terme vague. 6Les transmissions ciblées – Fiches IDEFiches-IDE.fr. Voir la fiche →
Cibles INCORRECTES
- ❌ « Diabète » (diagnostic médical)
- ❌ « Perfusion » (acte de soin)
- ❌ « Constantes » (trop vague)
- ❌ « Alimentation » (non spécifique)
Cibles CORRECTES
- ✅ « Déséquilibre glycémique »
- ✅ « Douleur au point de ponction »
- ✅ « Hyperthermie »
- ✅ « Refus de s’alimenter »
📊 D — Les Données
Ce sont les observations factuelles qui justifient ta cible. Elles doivent être objectives (ce que tu mesures) et subjectives (ce que le patient dit). Toujours horodatées et précises.
Exemple : Pour la cible « Hyperthermie » → « Température à 38.9°C mesurée à 14h. Peau chaude et moite. Patient frissonnant, verbalise : ‘J’ai froid et mal partout’. FC à 105 bpm. »
⚡ A — Les Actions
Ce que tu as fait concrètement (ou ce qui a été prescrit). Précise le rôle (propre, prescrit, collaboration), les horaires, et les professionnels informés.
Exemple : « Administration de Paracétamol 1g per os à 14h15 sur prescription. Patient découvert, hydratation proposée (acceptée). Médecin informé. Surveillance température et FC prévue à 15h30. »
✅ R — Les Résultats
L’évaluation de l’effet de tes actions. Le problème est-il résolu, amélioré, stationnaire, ou aggravé ? C’est cette étape que les étudiants oublient le plus souvent, et c’est pourtant la plus importante pour la relève !
Exemple : « À 16h : Température à 37.4°C. Patient ne frissonne plus, se sent mieux. FC à 82 bpm. Surveillance à poursuivre. »
Moyen mnémotechnique : Pense « C’est Dur d’Agir sans Résultat » → Cible, Données, Actions, Résultats. Simple, efficace, inoubliable.
3. Exemple complet en situation réelle
Mettons-nous en situation. Tu es en stage en chirurgie orthopédique. Mme Martin, 72 ans, opérée d’une prothèse de hanche hier, appuie sur la sonnette à 10h.
Tu vois la différence ? En quelques lignes, l’équipe de nuit sait exactement ce qui s’est passé, ce qui a été fait, et où en est la patiente. Zéro ambiguïté.
4. Les 5 erreurs qui font tiquer ton tuteur
En stage, certaines erreurs reviennent systématiquement. Les connaître, c’est déjà les éviter. 7Erreurs fréquentes en transmissions cibléesEntraide ESI-IDE. Voir sur Entraide ESI-IDE →
« Pneumonie » → Écris plutôt « Dyspnée » ou « Hyperthermie ». Le diagnostic, c’est le médecin. Toi, tu cibles le problème infirmier.
« Pansement » ou « Perfusion » → Le pansement est une action, pas un problème. Cible plutôt « Inflammation du site opératoire » ou « Douleur au point de ponction ».
Sans résultat, l’équipe suivante ne sait pas si le problème est résolu. C’est comme raconter une histoire sans la fin.
« Patient pas bien » → Non. Décris : température, EVA, fréquence cardiaque, verbatim du patient. Sois factuel(le) !
« Le patient est de mauvaise humeur » → Écris plutôt : « Le patient verbalise son mécontentement et refuse les soins d’hygiène. » Factuel, sans jugement.
5. Exercice : Identifie la bonne cible
Teste tes acquis ! Pour chaque situation, clique sur la cible correcte.
Situation 1 : Le patient a une température à 39.2°C depuis 2h.
Situation 2 : Le patient diabétique a une glycémie à 0.45 g/L.
Situation 3 : Le patient s’est étouffé en mangeant sa purée.
6. Bonus : La macro-cible MTVED (pour l’entrée et la sortie)
En plus du CDAR quotidien, il existe les macro-cibles pour les moments clés : admission, retour de bloc, ou sortie du patient. La méthode MTVED te donne la structure. 8Macro-cibles MTVED – Guide de transmissionsCH Carcassonne / Campus Croix Saint-Simon. Voir sur Campus Croix Saint-Simon →
Maladie
Motif, antécédents, diagnostic
Thérapeutique
Traitements, prescriptions, régimes
Vécu
Ressenti, anxiété, verbatim
Environnement
Famille, aides, habitat
Développement
Âge, profession, habitudes
📌 À retenir
La cible n’est JAMAIS un diagnostic médical, un acte de soin ou un terme vague. C’est un problème infirmier précis et observable.
N’oublie jamais les Résultats. C’est l’information la plus cruciale pour l’équipe suivante. Pas de résultats = transmission incomplète.
Mnémotechnique : « C’est Dur d’Agir sans Résultat » — Cible, Données, Actions, Résultats. Grave cette phrase dans ta mémoire.
❓ Questions fréquentes
Quelle est la différence entre transmissions ciblées et transmissions narratives ?
Quand utilise-t-on une macro-cible MTVED plutôt que du CDAR ?
Les transmissions ciblées sont-elles évaluées lors du stage ?
Sources utilisées
- 1
Enquête Bien-être des ESI 2024 – FNESI. Voir sur FNESI.org
- 2
Suzanne Lampe – Focus Charting (1985) – Origine des transmissions ciblées. Voir sur Lonasante.com
- 3
Recommandations traçabilité des soins – Haute Autorité de Santé (HAS). Voir sur HAS
- 4
Référentiel de compétences infirmier (2009) – Ministère de la Santé. Consulter le référentiel
- 5
Code de la Santé Publique – Art. R4311-3 – Légifrance. Voir sur Légifrance
- 6
Les transmissions ciblées – Fiches IDE – Fiches-IDE.fr. Voir la fiche
- 7
Erreurs fréquentes en transmissions ciblées – Entraide ESI-IDE. Voir sur Entraide ESI-IDE
- 8
Macro-cibles MTVED – Guide de transmissions – CH Carcassonne / Campus Croix Saint-Simon. Voir sur Campus Croix Saint-Simon
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