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L’Acte Transfusionnel de A à Z
Le guide de référence pour sécuriser ta pratique et réussir tes partiels.
I. Cadre Légal & Bilan Pré-transfusionnel
La transfusion est un acte médical délégué. En tant qu’IDE, tu es le dernier rempart de sécurité ¹.
Le Bilan Biologique Obligatoire
- Groupe Sanguin : 2 déterminations sur 2 prélèvements distincts.
- RAI (Recherche d’Anticorps Immuno-érythrocytaires) : Validité de 72 heures (portée à 21j sur protocole spécifique si pas de transfusion/grossesse récente) ².
Qualifications des PSL
| Qualification | Indication |
|---|---|
| Phénotypé | Respect des systèmes RH-KEL (femmes jeunes, polytransfusés). |
| Irradié | Prévention de la réaction du greffon contre l’hôte (immunodéprimés). |
| CMV- | Femmes enceintes, nouveau-nés. |
II. La Pose & Le Contrôle Ultime (CULT)
La pose est un moment de concentration absolue. Interdiction d’être interrompu(e).
Les 3 Verrous de Sécurité
- Verrou 1 : Réception et conformité (Poche / Prescription / Livraison).
- Verrou 2 : Identitovigilance active (Nom, Prénom, Date de naissance demandés au patient).
- Verrou 3 : CULT (Test au lit du malade) – Obligatoire pour les CGR.
💡 Mémo Test de Beth-Vincent : On cherche la présence de l’Antigène. Si ça « grumele » (agglutination) dans le puit Anti-A, le sang contient l’antigène A. Le test sur le patient DOIT être identique au test sur la poche.
Tu veux maîtriser le geste technique ?
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Chronologie de Surveillance
- T0 à T15 min : Présence physique au chevet. Débit lent. Constantes complètes.
- T30, T60 puis horaire : Surveillance clinique et débit.
- H+24 : Conservation de la poche clampée et du CULT dans le service.
Que faire en cas d’accident ?
CAT IMMÉDIATE :
1. ARRÊT de la transfusion.
2. Appel médecin / réanimation.
3. Garder la voie veineuse libre (NaCl 0,9% neuf).
4. Hémovigilance : alerte immédiate du correspondant local.
2. Appel médecin / réanimation.
3. Garder la voie veineuse libre (NaCl 0,9% neuf).
4. Hémovigilance : alerte immédiate du correspondant local.
Les types d’incidents
| Incident | Signes |
|---|---|
| Choc Hémolytique | Erreur de groupe : Douleur lombaire, angoisse, choc. |
| TACO | Surcharge cardiaque : OAP, HTA, dyspnée. |
| TRALI | Insuffisance respi aiguë (origine immunologique). |
